Eritrocitose

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Aumento das cifras do eritrograma por aumento da massa eritrocítica, ou diminuição do volume plasmático (pseudoeritrocitose). Dados clínicos: desidratação, uso de diuréticos. Deve-se repetir os testes. Eritrocitoses acentuadas (Ht > 60% homens e > 55% mulheres) costumam ser reais - as moderadas exigem diagnóstico diferencial, a saber :

1) Moradores de grandes altitudes. 2) Fumo > 20 cigarros/dia. 3) Obesidade e estresse (pseudoeritrocitose): Síndrome de PICKWICK. 4) Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): a eritrocitose é benéfica por permitir maior transporte de oxigênio, porem com Ht > 55% a viscosidade sanguínea aumenta e é prejudicial. 5) Síndrome da Apnéia Noturna. 6) Tumores secretantes de eritropoietina: o mais comun é o hipernefroma (rim) - inicio com eritrocitose + emagrecimento, depois aparece tumor no abdômen. 7) Cardiopatias congênitas na infância, Ht > 70% com sinais de pletora, cianose, hipocratismo digital. 8) Hemoglobinopatias de alta afinidade pelo 02, herança familiar, tipo dominante; a eletroforese de hemoglobina poderá levar ao diagnóstico. A presença de eritrocitose + cianose sugere a presença de metahemoglobina (Hb M), molécula defeituosa causando oxidação do ferro; herança dominante; diagnóstico pela eletroforese de Hb. Déficit de Metahemoglobina-redutase: recessivo, melhora com uso de Ac. Ascórbico. Em ambos os casos a cor do sangue é marrom-achocolatado. 9) Policitemia Vera: doença mieloproliferativa crônica, clonal, acometendo também a granulo-plaquetopoiese. Idade 60-65 anos, esplenomegalia, tromboses cerebrais e de veias supra-hepáticas, úlcera péptica hemorrágica. Hemograma com eritrocitose, leucocitose e plaquetose; microcitose e hipocromia na evolução, devido ao tratamento com sangrias; eritroblastos, mielócitos, basofilia, plaquetas anormais.
  


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